อุบัติเหตุทำให้จมูกคด หลังเสริมจมูก (rhinoplasty)

จมูกหลังเสริมจมูก มักมีโครงสร้างที่แตกต่างจากจมูกธรรมชาติ การใส่วัสดุเสริม เช่น ซิลิโคน, กระดูกอ่อนตัวเอง ทำให้มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายใน เมื่อได้รับแรงกระแทกจากอุบัติเหตุ เช่น

• อุบัติเหตุจากการกีฬา
• อุบัติเหตุจราจร รถชน หกล้ม
• การกระแทกในชีวิตประจำวัน เช่น ชนประตู หกล้มกระแทกพื้น
• การทะเลาะวิวาท การถูกต่อย หรือทำร้ายร่างกาย
• การถูกกระทบจากสัตว์เลี้ยง เช่นสุนัขตัวใหญ่

โอกาสทำให้กระดูกเสียรูปทรงได้ง่าย จากสาเหตุดังนี้

1. วัสดุเสริมเคลื่อนที่ วัสดุเสริมเลื่อนออกจากตำแหน่งเดิม
2. กระดูกจมูกแตกหรือหัก กระดูกจมูกที่รองรับวัสดุเสริมได้รับบาดเจ็บ
3. กระดูกอ่อนช้ำ อักเสบหรือเสียหาย
4. พังผืดที่เกิดจากการผ่าตัดดึงรั้งไม่เท่ากัน

ลักษณะอาการที่ผิดปกติ หลังเกิดอุบัติเหตุ

พบแพทย์ภายใน 24-48 ชั่วโมง

• จมูกบวม แดง ร้อน มีเลือดออกมาก
• หายใจไม่ออกทางจมูกข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• มีของเหลวใสไหลออกจากจมูก (อาจเป็นน้ำไขสันหลัง)
• ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน
• จมูกเห็นชัดว่าคดออกด้านข้างผิดรูป
• มีเลือดคั่งในจมูก จมูกบวมใหญ่จากในออกมา

สังเกตความผิดปกติ ใน 1-2 สัปดาห์

• จมูกค่อยๆ เบี้ยวออกด้านข้างมากขึ้นเรื่อยๆ
• รู้สึกว่าวัสดุเสริมไม่อยู่ในตำแหน่งเดิม จับแล้วรู้สึก หรือมองเห็น
• จมูกข้างใดข้างหนึ่งอุดตัน หายใจไม่สะดวก
• จมูกไม่สมมาตร เมื่อมองจากด้านหน้า

วิธีแก้จมูกที่คดจากอุบัติเหตุ

รักษาเบื้องต้นทันทีหลังอุบัติเหตุ ใน 7-14 วัน หากพบว่า จมูกคด จากกระดูกเคลื่อน แพทย์จะทำการจัดกระดูกกลับเข้าที่โดยไม่ต้องผ่าตัด และใส่เฝือกพยุงจมูก 1-2 สัปดาห์

การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ราคาถูกกว่า พักฟื้นเร็ว
เหมาะกับกรณีกระดูกเคลื่อน ไม่เหมาะกับวัสดุเสริมเคลื่อนตัว

แก้จมูก (Revision Rhinoplasty)

1. การจัดวัสดุเสริมกลับเข้าที่ โดยแพทย์จะทำการเปิดแผลเดิมหรือทำแผลใหม่ขนาดเล็ก แล้วจึงปรับวัสดุเสริมกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง พร้อมเย็บตรึงให้แน่นหนากว่าเดิม
2. การเปลี่ยนวัสดุเสริมใหม่ ในกรณีที่วัสดุเดิมเสียหาย หรือไม่สามารถจัดกลับได้ ด้วยการนำวัสดุเสริมเดิมออก และเปลี่ยนใช้วัสดุใหม่ ขนาดและรูปทรงจมูก
3. ซ่อมแซมโครงสร้างจมูก พร้อมปรับวัสดุ โดยแพทย์จะพิจารณาจากความเสียหายที่เกิดขึ้น เช่น

• เสริมกระดูกอ่อนตัวเองเพื่อสร้างฐานรองรับ
• ปรับผนังกั้นจมูกให้ตรง
• ปรับตำแหน่งวัสดุเสริมใหม่ทั้งหมด

เมื่อไหร่ควรพบแพทย์

ระยะเวลาหลังเกิดอุบัติเหตุ	สิ่งที่ควรทำ	เหตุผล
0-7 วัน	รักษาบาดแผล พักฟื้นและประเมินอาการ	ให้ความบวมยุบลงและรักษาให้เลือดหยุดไหล
7-14 วัน	แพทย์อาจประเมินการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ปรับตำแหน่งวัสดุเสริมให้เข้าที่	เป็นช่วงเวลาที่ยังสามารถปรับแต่งได้
2 สัปดาห์ – 3 เดือน	ติดตามอาการ	รอให้ความบวมยุบตัวลง และให้แผลอ่อนตัวลง
3-6 เดือน	แพทย์พิจารณาผ่าตัด แก้จมูก Open	เป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมกับการแก้จมูกเนื้อเยื่อที่อักเสบยุบตัวแล้ว (หากยังไม่ยุบตัว แพทย์อาจประเมินโครงสร้างจมูกผิดพลาด) แผลภายในอ่อนตัวลง ทำให้ง่ายต่อการผ่าตัด และลดความเสี่ยงเลือดออกมากรูปทรงจมูกเข้าที่ภูมิคุ้มกันกลับมาปกติ ยกเว้น กรณีที่มีเลือดคั่งในจมูก ติดเชื้อรุนแรง หรือหายใจไม่ออก แพทย์จะพิจารณาทำการผ่าตัดทันที
6-12 เดือน	ยังผ่าตัดได้ แต่มีความซับซ้อนและยากขึ้น	แผลแข็งตัว และพังผืดอาจเกาะตัวหนา

คำถามที่พบบ่อย

จมูกคดเล็กน้อย ต้องผ่าตัดไหม

หากคดเล็กน้อย ไม่กระทบการหายใจ และไม่รบกวนจิตใจ ไม่จำเป็นต้องรีบผ่าตัด ควรติดตามอาการ 3-6 เดือนก่อน เพราะบางครั้งบวมยุบแล้วอาจดูดีขึ้นเอง แต่หากจมูกคดชัด กระทบความมั่นใจ หรือหายใจลำบาก ควรปรึกษาแพทย์

ผ่าตัดแก้แล้วจมูกจะกลับมา ได้สมมาตรไหม

การผ่าตัดแก้จมูกจะให้ผลดีกว่าเดิม โดยจะสมมาตรและสมดุลกับใบหน้าหรือไม่ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น

• การเกิดแผลเป็น
• การหดตัวของเนื้อเยื่อ
• ประสบการณ์ของศัลยแพทย์

S45 Clinic รับจบทุกเคสยาก

แก้จมูก ใช้เวลาพักฟื้นนานไหม

• บวมหายเบื้องต้น ใน 2-4 สัปดาห์
• เห็นผลลัพธ์ชัดเจน ใน 3-6 เดือน
• หายสนิททั้งหมด ใน 12-18 เดือน

แก้จมูก ราคาเท่าไหร่

ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดแต่ละเคส 

หากเกิดอุบัติเหตุแล้วไม่แก้ไขจะเป็นอันตรายไหม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง เช่น จมูกคดเล็กน้อย หายใจได้ปกติ หรือวัสดุเสริมเคลื่อนเล็กน้อย ไม่อักเสบ อาจใช้เวลาในการสังเกตความผิดปกติใน 3 เดือน แต่หากพบว่า หายใจลำบาก นอนกรนมากขึ้น ติดเชื้อซ้ำๆ หรือมีหนองไหล วัสดุเสริมโผล่ออกมาเห็นผิวหนัง และเจ็บปวดไม่หายควรรีบพบแพทย์และทำการแก้จมูกโดยเร็ว

จมูกเกิดอุบัติเหตุ ทำให้จมูกคด จะแก้จมูกและเสริมพร้อมกันเลยได้ไหม

ทำได้ แต่ยิ่งผ่าตัดบ่อยครั้ง เนื้อเยื่อจมูกยิ่งบาง แผลเป็นมาก ทำให้ผ่าตัดครั้งต่อไปยากและเสี่ยงมากขึ้น แพทย์มักแนะนำไม่ให้ผ่าตัดเกิน 3 ครั้ง เว้นแต่จำเป็นจริงๆ

อุบัติเหตุหลังเสริมจมูกแก้ไขได้  ไม่ต้องกังวลมากเกินไป โดยควรปรึกษาแพทย์ทันทีเมื่อได้รับอุบัติเหตุรุนแรงและสังเกตพบความผิดปกติ โดยแพทย์จะแนะนำให้ทำการแก้จมูก ใน 3-6 เดือนหลังอุบัติเหตุ

• หากประสบอุบัติเหตุกระแทกจมูก พบแพทย์ภายใน 24-48 ชั่วโมง
• สังเกตเห็นจมูกเปลี่ยนทรงหลังเสริม นัดปรึกษาแพทย์เร็วที่สุด

อย่ารอให้อาการแย่ลง ยิ่งรักษาเร็วยิ่งแก้ไขง่าย